INDONESIA

Registrasi FreshKon® Member Klub

Sebagai member klub FreshKon®, kamu akan mendapatkan info promo terbaru dan juga info tips perawatan kesehatan mata lewat surat berkala elektronik (E-newsletter).

Manfaat & Keistimewaan jadi member club FreshKon®

  • Kamu akan lebih dahulu tahu info tentang promo terbaru FreshKon®
  • Penawaran khusus dari FreshKon®
  • Berkesempatan untuk mengikuti event / produk launching FreshKon®
  • Plus BEBAS BIAYA untuk jadi member klub FreshKon®
Kolom yang bertanda (*), adalah wajib diisi.

Nama Depan* :

Jenis Kelamin* :  Male    Female
Usia* :
Tanggal Lahir* : Day     Month     Year  
Email* :
Alamat 1* :
Alamat 2 :
Negara Asal* :
Kode Pos* :
No Kontak* : Home
  Office
  Mobile
Profesi* :
1) Apakah anda pemakai lensa kontak ? Ya (Lanjut ke no 1a)   Tidak (Lanjut ke no. 7)
1a) Jika ya, anda adalah pemakai lensa kontak: (anda dapat menjawab lebih dari satu pilihan)
bening / Clear Lens (Lanjut ke no.2)  
warna / Color Lens (Lanjut ke no.3)
konsep ‘Big Eye’ / ‘Big Eye’ Concept Lens (Lanjut ke no.4)
Semua jawaban di atas (Lanjut ke no.2 sampai no.4)
2) lensa kontak bening jenis manakah yang anda gunakan?
lensa kontak harian (Lanjut ke no.2a) lensa kontak 2 Mingguan
lensa kontak Bulanan (Lanjut ke no.2b) Lensa kontak permanent ( konvensional)
GP (Gas Permeable) lens Lainnya :
2a) Lensa kontak Harian manakah yang anda gunakan?
Acuvue 1 Day Acuvue 1 Day Moist Focus Dailies Softlens Daily
Biomedics 1 Day Lainnya: 
2b) Lensa kontak bulanan manakah yang anda gunakan?
Acuvue Clear Biomedics 38/55 Softlens 38 / Comfort
Focus Visitint Lainnya: 
3) Lensa kontak warna manakah yang anda gunakan?
FreshKon® FreshLook Lainnya:
4) Lensa kontak konsep ‘Big Eye’ (Hitam/Cokelat) manakah yang anda gunakan?
FreshKon® Alluring Eyes Acuvue Define
Lainnya 
5) Jika anda adalah pemakai produk FreshKon®, manakah produk yang sedang anda gunakan?
     (Jawaban bisa lebih dari satu)
Colors Fusion Solitude Alluring Eyes Monthly Clear
Monthly Toric Daily Clear    
6) Sudah berapa lamakah anda memakai lensa kontak?  
7) Apakah anda tertarik memakai lensa kontak? Ya (Lanjut ke no.7a)   Tidak
7a) Lensa kontak manakah yang anda tertarik:
      (Jawaban bisa lebih dari satu)
Clear lens Color lens 'Big eye' concept lens (black/brown)
Semua jawaban di atas

I have read and agreed to the above Terms & Conditions.